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vwin-eam医学生对女同性恋,同性恋,双性恋和转型患者的照顾态度,态度和信心的认识:横断面调查

摘要

背景

女同性恋、男同性恋、双性恋和跨性别(LGBT)患者的一系列健康问题的发生率越来越高,并且在获得医疗保健方面面临许多障碍。本研究旨在探讨医学生对健康问题的认识和对LGBT患者健康的态度,包括对医疗服务的障碍,他们对将LGBT内容纳入课程的态度,以及他们对未来为LGBT患者提供医vwin-eam疗服务的信心。

方法

vwin-eam招募医科学生参加一项横断面调查。本研究采用28项问卷调查方法,探讨学生对本科医学课程设置的看法。

结果

对776名合资格参与者的252项调查进行了分析。对LGBT患者的态度是积极的,但对LGBT患者的认识和信心是可变的。与患者讨论性取向的信心随着研究年限的增加而显著增加,但与患者讨论性别认同的信心却没有增加。大部分与会者(N= 160;69%)没有接受过关于同性恋、双性恋和变性者健康需要的专门培训,85% (N = 197) wanted to receive more training.

结论

在本科医学课程中增加LGBT教学数量有助于提高医患互动的质量,促进患者在医疗保健中披露性取向和性别认同,提高医疗保健质量。

同行评审报告

背景

在英国,估计2.5%的人认为是女同性恋,同性恋或双性恋(LGB)[德赢vwin 尽管这个数字可能被低估了。大约1%的人认为自己是跨性别者,转介到性别认同诊所的人数越来越多[德赢vwin ,德赢vwin ].LGBT社区是一个异因群体,具有各种人口统计数据,性取向,性别身份和行为。因此,LGBT社区内的子组不太可能分享相同的健康需求[德赢vwin ].尽管如此,LGBT(加上酷儿(Q)和双性恋(I))群体历来被认为代表了大量可能经历边缘化和污名化的个体。某些特定亚群体可能有更高的风险面临各种身体、性健康和心理健康问题。身体健康问题包括心血管疾病、肥胖和某些癌症(如睾丸癌、前列腺癌、乳腺癌和子宫内膜癌)的风险增加。性健康问题包括包括艾滋病毒在内的性传播感染发病率上升和遭受性暴力[德赢vwin ,德赢vwin ].抑郁、自残焦虑和自杀在LGBT群体中更为普遍[德赢vwin ,德赢vwin ,德赢vwin ].英国国家LGBT调查报告称,24%的参与者在前12个月内获得了心理健康服务[德赢vwin ].此外,LGBT人群有更高的物质使用事故发生率,家人拒绝,无家可归和隔离;健康的所有社会决定因素[德赢vwin ].少数族裔压力理论假设,长期的歧视和污名化会导致慢性压力,可能导致长期的身心健康问题[德赢vwin ].

同性恋、双性恋、双性恋和跨性别者群体中这些疾病发病率的增加,加强了良好获得保健服务的需求。然而,LGBT患者在医疗保健方面面临许多障碍。系统性障碍包括不敏感或缺乏筛查邀请,缺乏性别认同诊所等专门服务,或故意不提供治疗[德赢vwin ,德赢vwin ,德赢vwin ,德赢vwin ,德赢vwin ].在临床医生缺乏意识或对LGBT患者具有负面看法的情况下,可以出现通信障碍。这可能导致与性取向或性别认同有关的歧视,推定问题或不敏感的言论,例如道德判断,对性别代词的不恰当使用[德赢vwin ,德赢vwin ,德赢vwin ].鼓励5%的英国LGBT患者访问旨在挑战其性取向或性别认同的服务[德赢vwin ].英国国家变性患者的调查访问医疗服务在过去的12个月发现,38%报道负面咨询因为自己的性别身份,21%没有特定的卫生需要承认,访问卫生服务,18%的人担心,因为他们觉得他们会歧视(德赢vwin ].

教育卫生保健专业人员(HCPs)关于LGBT相关的卫生保健问题被认为是提高LGBT患者参与卫生保健最有效的方法[德赢vwin ].接受过LGBT意识培训的心理健康人员更有可能在咨询中讨论与患者的性取向或性别认同相关的问题[德赢vwin ].成为LGBT群体的一员可能是健康的一个决定因素,而了解更广泛的健康的社会决定因素在总医学委员会(GMC)对毕业生的结果中有概述[德赢vwin ].尽管如此,医学院针对lgbt的教学还是有限的。一项由美国132所医学院完成的调查发现,专门针对LGBT群体的教学的平均时间是整个课程的5个小时[德赢vwin ].英国最近的一项研究表明,在一所英国医学院的学生中,只有15%的人同意他们接受过任何关于LGBT的专门培训[德赢vwin ].该研究未能单独评估性取向或性别认同的独特问题,对英国医学院LGBT教学的研究普遍较少。此外,一项系统性文献综述得出结论,将这些问题作为本科医学课程的一部分,是打破医疗保健相关障碍的必要步骤[德赢vwin ]对HCP知识和态度有积极影响[德赢vwin ].

我们有两个研究目标。第一项是评估医学生对健康问题的认识和对LGBT保健问题的态度,以及他们在治疗LGBT患者方面自我报告的信心。vwin-eam我们的第二个目标是评估医学生对他们目前接受的关于LGBT健康问题的教学的数量和内容的态度。vwin-eam

方法

学习规划

横断面调查。

参与者

在一所医学院攻读医学学士、外科学士学位的本科生。

招聘

在英格兰东南部一vwin-eam所医学院注册的所有776名医科学生(一至五岁)都符合资格,包括那些注册获得插入学位的学生。每年的数字如下:1-162年;年2 - 134;3-142年(包括额外54个插针器;第4-126和第5-158年。招聘时间为2018年9月至2019年1月。

调查

一项包含28个问题的横断面调查应运而生。这包括6个人口统计问题,18个特别设计的问题和4个从先前验证过的调查中改编的问题[德赢vwin ,德赢vwin ].第一部分是一系列与人口有关的简短问题(表德赢vwin ).第二部分(A部分)评估了使用Parameshwaran等人的一系列项目治疗LGBT患者时的自我报告信心。德赢vwin 例如,“从一个lgbt患者那里获取性史,你有多大信心?”在李克特量表中,她的得分从“非常不自信”到“非常自信”(1-5分)。例如,有三个项目评估了学生的总体技能和信心,"从一个病人那里获取性史你有多大把握? "”,为了了解是否缺乏信心是由于技能本身或技能对LGBT患者的表现。第二节中包含两个额外的物品(B部分):参与者在询问患者对其性取向或性别认同的情况下的舒适程度。从“非常不同意”到“强烈同意”,与“强烈同意”进行评分(1-5),与茎干的陈述“我会感到舒服……”(表德赢vwin ).

表1参与者的人口统计学特征(N= 252)
表2自述信心(n =252)

第三部分用10个项目评估了对LGBT患者的态度[德赢vwin ].与会者与每项言论一致的协议达成协议,从“强烈不同意”到“非常同意”。例如, ”同性行为是人类性行为的自然表达“.这是Parameshwaran等人的修改,增加了5个条目,并编辑了另外3个条目,以明确区分LGB和跨性别者的声明德赢vwin ) [德赢vwin ].遵循这一系列物品询问共同参与者如何与异性恋或Cisbement患者相比,普通参与者为LGB或变性患者提供各种健康问题。这些物品的得分为1-9,分数更高,表明LGB或转型患者的“更不常见”和低分分数的健康问题(表德赢vwin ).第三节的最后一项要求参与者选择可能对医疗服务的LGB或变性患者出席产生负面影响的六个规定的原因。

表3对LGBT患者的态度(N= 235)
表4 LGBT患者对健康问题的认识情况(n =235)

第四节使用30字的表评估了与LGBT相关术语的熟悉程度[德赢vwin ].我们添加了三个最近使用的条款;'chemsex','水晶/ tina'和'g / ghb'。参与者使用李克特规模评定了对这些术语的理解1-5。更高的分数表明熟悉这些术语(表德赢vwin ).

表5学生对下列词汇的认识“有信心”或“非常有信心”的比例(N= 232)

第五节询问本科课程中包含LGBT健康需求。一个项目适应[德赢vwin ),要求参与者对自己对这一陈述的认同程度进行排序。我在医学院的本科教学中接受过关于lgbt和变性者健康问题的专门培训".其他问题要求参与者对LGB和变性患者的健康需求的教学量的意见,从5分尺寸的“太多”中的“太多”排名。询问参与者是否有兴趣在LGBT特定的健康问题上接受更多教学,是或否勾选框。然后,参与者询问他们是否宁愿在独立模块中的教导或努力进入螺旋课程。Finally, participants ranked five factors which had contributed to their knowledge of LGBT health problems from most to least, and ranked six options from ‘most beneficial’ to ‘least beneficial’ with respect to the type of teaching they would most like to see increased in the curriculum.

程序

这项在线调查由Qualtrics网站主办,通过广告邮件的链接发送给所有符合条件的医学院学生。vwin-eam纸质版在学生上课之间手工分发。在开始调查之前,参与者先阅读一段关于研究的简短信息,然后勾选同意使用他们的匿名数据。数据在整个收集过程中保持匿名。参与者可以通过提供一个电子邮件地址来选择获得价值40英镑的亚马逊代金券。纸质调查有一个单独的页进入抽奖,这是分离的答案之前收集。所有网上调查均转入社会科学统计软件包(SPSS)第25版[德赢vwin ,没有电子邮件地址。纸质调查数据被手动添加到同一个电子表格中。获奖者是通过一个在线随机数生成器选出的。

数据分析

所有调查,排除在仅接受人口问题的情况下,用于分析。缺少数据随机丢失,并保存在数据集中,允许软件程序SPSS部分删除。来自第4年度在第4年度进行的参与者的数据与第3年级的参与者合并,因为他们正式完成了类似的课程金额。如果数据不正常分布,则使用非参数测试。使用描述性分析,包括中值值,百分比和四分位数范围。kruskal-wallis测试是为了识别与三个特定问题的任何年组差异:自我评价的信心第b问题1)“在我的医学院教育阶段,我可以很自在地询问病人的性取向是否相关或必要。”和2)“在我接受医学院教育的阶段,询问病人的性别认同是否相关或必要,我会感到很自在。”和第五节"我在医学院的本科教学中接受了关于同性恋、双性恋和变性者健康问题的专门培训"。从布莱顿和苏塞克斯医学院研究治理和伦理委员会获得道德(ER / BSMS6589 / 2)。

结果

参与者

调查对象为776名医学生,回访292份,回访率为37.vwin-eam6%。其中58份是纸质调查,其余的是在线完成的。对252项调查进行了数据分析,其中232项已完全完成。参与者的中位年龄为22岁,63%为女性,80%为异性恋(见下表)德赢vwin ).

对治疗LGBT患者的自信

参与者在澄清患者使用的不熟悉的性别或性别术语时“中立”(表德赢vwin ).与会者觉得决定哪个病房(男性/女性)患者应予以抚养,并且在知道当地区域区域的LGBT特定卫生服务的信息时,毫无福述。然而,他们有信心从LGBT患者那里采取社会或性史。与患者关于他们的性取向的学习年度相比,信心评级显着增加(H(4)= 26.999,P. = 0.001) with a mean rank of 90.51 for year 1; 102.53 for year 2; 118.84 for year 3; 134.39 for year 4 and 149.54 for year 5). There were no significant year group differences in confidence when asking a patient about their gender identity (H (4)=5.989,P. = 0.2(表德赢vwin ).

对LGBT患者的态度

与会者强烈同意同性吸引力和广泛多样性的性别是人类的自然表达。与会者强烈不同意,通过与异性恋患者进行LGB患者进行物理或殖民族检查更具挑战性,但是与患者的患者有关患者的“中性”比与Cisgender患者更具挑战性(表德赢vwin ).

同性恋患者对健康问题的认识

参与者认为,所列出的大多数健康问题(在不同程度上)在变性人和同性恋患者中更为常见(见表1)德赢vwin ),具有少数例外,例如糖尿病和儿童疾病。参与者认为,在卫生服务中感到欢迎/接受的感觉对LGB和变性患者同样不常。由于雌性LGB患者,未参加乳房/宫颈筛查更常见的是更常见的患者,但对女性LGB患者更加常见。总体参与者对患有转型患者的健康问题提供了更高的认可,而不是LGB患者,这意味着他们认为在转霉患者中,他们认为健康问题比LGB患者更常见。这适用于16个上市的健康问题的10个(表德赢vwin ).

参与者对“同性恋”、“女同性恋”和“双性恋”等常用词汇的认知非常自信,但没有一个词汇得到100%的自信。参与者对诸如“底部手术”、“阴茎成形术”和“新生阴道”等外科术语的信心大大降低(< 50%的参与者表示有信心)。只有6.9%的人对“血清分选”一词有信心(见下表)德赢vwin ).

被要求参与者考虑可能对LGB或Transcender人员出席医疗服务产生负面影响的原因。常见的是“关于歧视”的担忧(99%,N= 232),“以前消极的医疗保健经历”(98%,N = 231), ‘worries about feeling unwelcome’ (94%,N = 220) and ‘worries of ignorance of the healthcare provider about their specific health needs’ (90%,N= 212)。不太常见的选项包括“害怕医护人员过分强调LGBT身份”(80%,N = 188), and ‘failure of the healthcare system to provide appropriate screening invitations’ (71%,N = 166).

对本科课程设置的看法

当被问及他们是否在目前的本科医学课程中接受过关于LGBT健康问题的专门培训时,大多数人(69%:N = 161) across all years “disagreed’ or “strongly disagreed”. There was a significant difference (H (4)=43.401,P. = 0.001) between year groups in how this question was answered. There was a trend towards exposure to LGBT training to increase with year of study with a mean rank of 83 for year 1; 76.07 for year 2; 114.34 for year 3; 132.64 for year 4 and 147.33 for year 5. The majority of students thought the amount of LGBT related teaching was not enough (at 86%:N = 199 for LGB and 91%:NT分别为210)。同样,大多数学生(85%:N= 198)的学生对提供更多的教学机会感兴趣,这些机会要么分布在当前的课程中,要么局限于一些特定的单元,如讲座或研讨会。只有13% (N= 30)表示不希望在LGBT问题上有更多的教学。

大多数参与者(66%:N= 152)报告称,社会影响是他们目前对LGBT健康经历了解的主要来源。医学院的核心课程被认可为了解LGBT健康的第二来源,只有17% (N= 39)报告说,这是他们关于LGBT健康状况的主要信息来源。参与者认为了解LGBT医疗保健最有益的方式是沟通技巧培训(36%:N= 83)或通过焦点小组或直接涉及LGBT群体的谈话(23%:N= 53)。

讨论

该研究发现,医学生对LGBT患者的态度是积极的,但对健康问题的认识和对LGBT医疗保健的信心是不同的。在5年的课程中,讨论患者性取向的自我感知信心显著增加,但讨论患者性别认同的信心没有增加。大多数参与者报告说,他们所接受的LGBT健康培训明显不足,并表示有兴趣接受更多培训。

该如何加强课程?

只有一小部分学生报告课程是他们目前了解LGBT健康问题的主要贡献者。由于大多数学生报告缺乏在医学院缺乏特定的LGBT培训,这是不熟食的。在医学课程中的具体培训与LGBT特定健康问题的更好的知识和意识相关联[德赢vwin ,德赢vwin ]虽然在英国以前研究以来,似乎似乎就会提高医学生中的问题[vwin-eam德赢vwin ].

对更多教学的规定的福利和清晰的偏好明确支持课程增强,这呼应了对医疗保健学生的研究[德赢vwin ].大多数希望在互动论坛内通过LGBT社区成员提供的整个课程中传播。Solotke支持这些偏好(2017年),世卫组织制定了将性健康和性别少数群体健康纳入医学院课程的"提示" [德赢vwin ].他们建议,内容应该分散到整个课程中,并添加到现有的教学中,只需要最少的努力。这是一个有效的时间解决方案,已经延伸的课程,重复的性质可以加强学习。此外,将这一内容纳入许多医学专业有助于扩大人们对传统性健康环境之外的认识。该指南还建议“授权盟友”,让学生觉得他们应该参与到LGBT患者护理中去[德赢vwin ].在我们的研究中,互动学习方法将使学生能够将这些技能应用到他们的临床实践中。这与最近的一项系统综述一致,该综述认为,面对面的互动和对跨性别患者的临床接触是学生学习最有效的方法[德赢vwin ].

观察到参与者对LGB和变性健康的反应的差异。对性取向的信心随着学习年而增加,但对性别认同不存在。与LGB教学相比,更多的学生报告缺乏关于变性健康的教学,这与文献一致[德赢vwin ,德赢vwin ].

的优点和缺点

与LGB和变性人健康相关的项目在本研究中尽可能分开,与英国其他将LGB和变性人健康合并的研究形成对比[德赢vwin ].很少有研究直接评估了医学生对变性患者的态度和知识,因此我们的研究提供了vwin-eam更详细的评估[德赢vwin ].据我们所知,我们的研究包含了英国最大的参与者群体。除了与以往采用类似调查的研究作直接比较外[德赢vwin ],我们还获得了关于英国医疗本科课程的意见,这是一种稀疏研究的区域。在这方面,我们的特定课程不太可能与其他英国课程有显着不同。

在弱点方面,大多数部分完成调查的参与者停留在“对LGBT患者的态度”的问题上。这可能是因为调查的形式或提问的性质。由于这项研究的选择性,结果可能有失偏颇,近20%的参与者认为自己是同性恋和双性恋。研究结果可能不适用于全英国,因为参与者来自一所医学院。

结论

我们确定了医学学生信心处理LGBT患者的赤字及其具体vwin-eam健康问题的知识。尽管如此,他们对这些患者的态度是积极的。参与者报告了关于LGBT专题医疗保健的培训不足,偏好了更强烈的偏好。变性医疗保健似乎是一个特别被忽视的地区。为学生提供更多培训是有机会分解临床医生和LGBT患者之间存在的医疗保健障碍。这项培训应具体关注变性医疗保健,并根据整体解决亚贫民卫生问题而不是LGBT社区。实施这些变化可能有助于改善LGBT患者结果,并创造更公平的医疗保健环境。

可用性数据和材料

在当前研究中生成的匿名数据集将通过Figshare从苏塞克斯大学研究数据仓库中获得。Llewellyn, Carrie (2020): LGB&T患者的健康需求和健康服务障碍的态度、信仰和知识_匿名。sav。苏塞克斯大学。数据集。https://doi.org/10.25377/sussex.12452669

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下载参考

致谢

我们承认Alex Pollard的帮助,他在调查项目上提供了建议。

资金

这项研究由布莱顿和苏塞克斯医学院提供资金,作为Sophie Arthur年的4个本科个人研究项目的一部分。内容和结论是作者的内容和结论,不应被解释为资助者的官方立场或政策。

作者信息

从属关系

作者

贡献

SA和CDL根据KN、HC和AJ的输入构思了这个项目的想法。SA通过CDL的输入收集和分析数据。SA和CDL是手稿的主要贡献者。所有作者阅读并批准最终稿件。

相应的作者

对应到凯莉·d·卢埃林

道德声明

伦理批准并同意参与

从布莱顿和苏塞克斯医学院研究治理和伦理委员会获得道德(ER / BSMS6589 / 2)。从所有参与者获得书面知情同意书。

同意出版物

不适用。

相互竞争的利益

作者们宣称他们没有相互竞争的利益。

附加信息

出版商的注意事项

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权利和权限

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引用这篇文章

Arthur, S, Jamieson, A, Cross, H。等等。vwin-eam医学生对健康问题的认识、态度和对照顾女同性恋、男同性恋、双性恋和跨性别患者的信心:一项横断面调查。BMC Med教育21日,56(2021)。https://doi.org/10.1186/s12909-020-02409-6

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关键词

  • vwin-eam
  • LGBT.
  • 教育
  • 课程
  • 的态度
  • 病人